Dos à dos

Reprendre confiance

Dans notre service d’algologie, les plaintes concernant le “mal au dos” sont parmi les plus fréquentes. Les patients évoquent des douleurs au niveau des vertèbres cervicales, lombaires et dorsales. Les patients consultent moins souvent un centre de la douleur pour des problèmes de douleurs ostéo-articulaires, que ce soit au niveau de la hanche ou des genoux.

Les personnes qui viennent dans notre service souffrent souvent depuis plusieurs années de douleurs chroniques (dix ans en moyenne). Notre approche est basée sur une évaluation globale de la personne et nous proposons différentes techniques pour aider les personnes à sortir de l’engrenage où la douleur empoisonne leur vie. Les traitements proposés sont, entre autres, la psycho-éducation, la kinésithérapie (école du dos ou réentraînement à l’effort) ou l’apprentissage d’autohypnose, associant des stratégies pour prendre “soin de soi-même” (empowerment).

Il est également utile que les patients qui ont un problème de douleur chronique apprennent à focaliser leur attention sur autre chose que la douleur et, après avoir reçu un diagnostic adéquat, à diminuer leur anxiété et reprendre ainsi à nouveau confiance dans le futur, un futur où ils reprennent en main leur problème. Une évaluation récente de nos traitements montre que notre approche a du sens : les patients retrouvent une meilleure qualité de vie, sont plus tolérants vis-à-vis de leur souffrance et, à la longue, la ressentent moins.

Marie-Elisabeth Faymonville, chargée de cours au département des sciences cliniques, responsable du service d’algologie – soins palliatifs (Centre de la douleur) au CHU de Liège

Une approche multidisciplinaire

Près de 300 patients fréquentent le centre de revalidation du dos chaque année, pour des problèmes de lombalgies et de cervicalgies souvent accompagnées d’arthrose de la colonne vertébrale (disques intervertébraux, facettes articulaires, etc.).

Depuis 2004, nous avons mis en place une prise en charge multidisciplinaire des patients. Une équipe composée d’un physiothérapeute, de plusieurs kinésithérapeutes, d’un ergonome et d’une psychologue reçoit les patients chroniques (soit des personnes qui souffrent souvent depuis plusieurs années) afin d’établir avec eux le protocole le plus adapté à leur pathologie. Je rappelle que l’Inami rembourse dans ce cadre 36 séances de deux heures au patient.

On ne connaît toujours pas avec certitude les causes des lombalgies communes. Des facteurs génétiques pourraient être à la base d’une prédisposition à souffrir du dos. L’approche multidisciplinaire et la prise en charge “active” du patient (gymnastique, musculation sur machines spécifiques, étirements, entraînement cardiovasculaire, soins de kinés, etc.) donnent des résultats positifs. Il s’agit en réalité du seul traitement pour lequel il existe une évidence scientifique dans le cadre de la prise en charge de la lombalgie chronique. En moyenne, après la revalidation, les patients constatent une diminution notable de leurs douleurs et un retentissement très positif dans leur vie quotidienne. Les bénéfices se maintiennent à long terme dans l’hypothèse où le patient développe de manière durable un style de vie actif.

Marc Vanderthommen, professeur au département des sciences de la motricité et kinésithérapeute au centre de revalidation du dos, service de médecine physique (Pr Jean-Michel Crielaard)